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新生儿行为神经测定的方法(NBNA)

姓名:性别:年龄:地址:联系电话:高危因素:医生:测定时间:第一部分:新生儿的行为能力共6项(1-6项)检查对外界环境和外界刺激的适应能力。检查项目操作方法评分标准得分1)对光的习惯形成:在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛,最多12次,观察和记录反应开始,减弱甚至消失的照射次数0分为≧11次,1分7-10次,2分≦6次。2)对格格声的习惯形成:睡眠状态,距其10-15cm处。短暂而响亮地摇


姓名:         性别:    年龄:    地址:       联系电话:

高危因素:                                      医生:           测定时间:

第一部分:新生儿的行为能力共6项(1-6项)检查对外界环境和外界刺激的适应能力。


检查项目

操作方法

评分标准

得分

1)对光的习惯形成:

在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛,最多12次,观察和记录反应开始,减弱甚至消失的照射次数

0分为11次,

17-10次,

26次。


2)对格格声的习惯形成:

睡眠状态,距其10-15cm处。短暂而响亮地摇格格声盒。最多重复12

观察评分同(1


3)非生物性听定向反应(对格格声反应):

安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视外(约10-15cm处)连续轻轻地给予刺激,观察其头和眼睛转向声源的能力

0分为头和眼球不转向声源;

1分为头和眼球转向格格声,但转动<60°角;

2分为转向格格声60°


4)生物性视、听定向反应(对说话人的脸反应):

在安静觉醒状态下,检查者和新生儿面对面,相距20cm,用柔和而高调的声音说话,从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧,移动时连续发生,观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力

评分方法同(3


5)非生物视定向能力(对红球的反应):

检查者手持红球面对新生儿,相距20cm

观察评分同(3


6)安慰:

是指哭闹新生儿对外界安慰的反应

0分为哭闹经安慰不能停止;1分为哭吵停止非常困难;

2分为较容易停止哭闹


第二部分:被动肌张力共4项(7-11项)必须在觉醒状态下检查,受检新生儿应处在正中位,以免引出不对称的错误检查结果。


7)围巾征

检查者一手托住新生儿的颈部和头部,使保持正中半卧位姿势,将新生儿手拉向对侧肩部,观察肘关节和中线的关系

0分为上肢环绕颈部;

1分为新生儿肘部略过中线;2分为肘部未达或接近中线。


8)前臂回缩

只有新生儿上肢呈屈曲姿势时才进行,检查者用手拉直新生儿的双上肢然后松开使其弹回到原来的屈曲位。观察弹回的速度

0分为无弹回;

1分为弹回的速度慢(3秒以上)或弱;

2分为双上肢弹回活跃,并能重复进行


9)下肢弹回

只有当髋关节呈屈曲位时才能检查,新生儿仰卧,检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展,然后松开,观察弹回的速度。

评分同(8


10)腘窝角

新生儿平卧,骨盆不能抬起,屈曲呈胸膝位,固定膝关节在腹部两侧,然后举起小腿测量腘窝的角度

0分为110°

1分为110-90°

2分为90°


第三部分:主动肌张力共4项(11-14项)


11)颈屈、伸肌的主动收缩(头竖立反应):

检查者抓住新生儿的肩部,检查从仰卧到坐位姿势观察颈部曲伸肌收缩将头抬起,记录拖和躯干维持在一个轴线上几秒钟。然后往前垂下或后仰

0分为无反应或异常;

1分为有头竖立动作即可;

2分为头和躯干保持平衡1-2秒钟以上


12)手握持

仰卧位,检查者的食指从尺侧插入其手掌,观察起抓握的情况

0分为无抓握;

1分为抓握力弱;

2分非常容易抓握并能重复。


13)牵拉反应

新生儿手应是干的。检查者的食指从尺侧伸进手内时,正常时会得到有力的抓握反射,这时检查者抬自己的双食指约30cm(时刻准备用大拇指在必要时去抓握住新生儿手)。一般新生儿屈曲自己的双上肢使其身体完全离开桌面

0分为无反应;

1分为提起部分身体;

2分为提起全部身体


14)支持反应

检查者用手抓握住新生儿的前胸,拇指和其他手指分别在两腋下,支持新生儿呈直立姿势,观察新生儿下肢和躯干是否主动收缩以支撑身体的重量,并维持几秒钟

0分为无反应;

1分为不完全或短暂直立时头不能竖立;

2分为能有力地支撑全部身体,头竖立。此项评分主要观察头和躯干是否直立,下肢可屈曲。也可伸直


第四部分:原始反射共三项(15-17项)


15)自动踏步

上面的支持反应得到时,新生儿躯干在直立位置或稍微往前倾,当足接触到硬的平面即可引出迈步动作。放置反应:取其直立位,使新生的足背碰到桌子边缘,该足有迈上桌子的动作。自动踏步和放置反应意义相同,没有自动踏步,有放置反应同样得分

0分为无踏步也无放置;

1分为踏一步或有放置反应;2分为踏2步或在同足有2次放置反应。或两足各有一次放置反应


16)拥抱反射

新生儿呈仰卧位,检查者将小儿双手上提,使小儿颈部离开桌面约2-3cm,但小儿头仍后垂在桌面上,突然放下小儿双手,恢复其仰卧位。由于颈部的位置的突然变动引出拥抱反射。表现为双上肢向两侧伸展,双手开,然后屈曲上肢似拥抱状回收上肢至胸前。可伴有哭叫

评分定结果主要根据上肢的反应。

0分为无反应;

1分为拥抱反射不完全,上臂仅伸展,无屈曲回收;

2分为拥抱反射完全,上臂伸展后屈曲回收到胸前。


17)吸吮反射

将乳头或手指放在新生儿两唇间或口内,则引起吸吮动作。注意吸吮里、节律、与吞咽是否同步

0分为无吸吮动作;

1分为吸吮力弱;

2分为吸吮力好和吞咽同步


第五部分:一般反应共3项(18-20


18)觉醒度

在检查过程中能否觉醒和觉醒程度

0分为昏迷

1分为嗜睡

2分为觉醒好


19)哭声

在检查过程中哭声情况

0分为不会哭;1分为哭声微弱,过多或高调;2分为哭声正常。


20)活动度

在检查过程中观察新生儿活动情况

0分为活动缺少或过度,

1分为活动减少或增多;

2分为活动正常


合计得分


本检查只适用于足月新生儿。早产儿孕周纠正至40周时评估20NBNA

NBNA检查要求:要求在光线半暗、安静的环境中进行,应先将欲测试的新生儿放在上述环境中30分钟后测试,在两次喂奶中间,睡眠状态开始。室温要求24-28。全部检查在10分钟内完成。检查工具:手电筒1个(1号电池两节)、长方形红色塑料盒1个,红球(直径6-8cm1个,秒表1个,检查人员经过2周训练,每人至少检测过20个新生儿并经过鉴定合格方可达准确可靠的检测结果。满月后做DQ评分。

总分40分,于生后2-3天,12-14天,26-283次测定,以一周内新生儿获35分以上为正常,35分以下尤在2周内35分者需长期随访。可作为围产高危因素对新生儿影响的检测手段。如目前国内用NBNA动态观察新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、小样儿等对新生儿行为神经的影响,与预后有较明显的相关性。