中医的九大体质辨识

我们常说，有的人体质好，有的人体质差，平常所说的体质和中医讲的体质是不一样的。

中医认为，体质，是指个体在生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上形成的表现在形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性。"形与神俱"是生命存在和健康的基本特征，如张介宾《类经．藏象类》说："形神俱备，乃为全体"。形壮则神旺，形衰则神衰。

体质由形态结构、生理功能和心理状态三个方面构成。

形态结构主要包括形体之肥瘦高矮，皮肉之厚薄坚松，肤色之黑白苍嫩等。其中尤以肥瘦最有代表性，如《灵枢·逆职肥瘦》及《灵枢·卫气失阅读常》即以体型将人分为肥人与瘦人，肥胖体质又以其形态特征等划分为膏型、脂型和肉型。

生理功能是脏腑经络及精气血津液功能的体现，诸如心率、心律、呼吸、语言、食欲、口味、体温、二便、生殖机能、月经、睡眠、视听觉、触嗅觉等，均是体质生理功能的反映。

心理特征属中医学"神"的范畴，主要表现在人格、气质、性格等方面。

体质的评价

体质的评价从以下几方面进行：身体形态结构、身体生理功能水平、身体素质及运动能力、心理发育水平和适应能力。

理想体质应体现在以下几个方面：一是发育良好，体型匀称，体重适当；二是精力充沛，面色红润，耳聪目明，声音有力，牙齿坚固，睡眠良好，二便正常，脉象和缓均匀；三是感觉灵敏，动作灵活；四是情绪乐观，意志坚强，态度积极；五是适应能力强，有较强的抗干扰、抗不良刺激和抗病的能力。

体质的特点

体质具有以下特点：先天遗传性、后天可调性、相对稳定性，形神一体性、差异多样性。先天遗传是体质形成发展的基础，但体质受后天影响可逐渐调整；体质相对稳定，连续可测，但受年龄、环境刺激也可动态改变；体质形神一体，受地域、文化影响，具有群体趋同特点：体质有差异多样的特点。

体质学说的基本内容

（一）中医体质的分类

体质分类方法不同，体质类型不同。《灵枢．阴阳二十五人》按照五行特性分类，将体质分为"木形之人""火形之人""土形之人""金形之人"和"水形之人";《灵枢·通天》按照阴阳属性分类，将体质分为"太阴之人""少阴之人""太阳之人""少阳之人""阴阳和平之人":《灵枢·论勇》根据行为特征分类，将体质分为"勇士""怯士"等。另外，还有寿夭、刚柔、苦乐等不同体质分类的描述。目前，常用的体质分类包括阴阳分类法和九种常见体质分类法。

1．阴阳分类及其特征

(1）阴阳平和质是机能协调的体质类型。其特征为：身体强壮，胖瘦适度；面色与肤色明润含蓄；食量适中，二便通调；舌质红润，脉象缓匀；目光有神，性格开朗随和；夜眠安和，精力充沛，反应灵活，思维敏捷，工作潜力大；自身调节和对外适应能力强。

具有这种体质的人，不易感受外邪，生病少。即使患病，多为表证、实证，且易于治愈，康复亦快，或不药而愈。如果后天调养得宜，无暴力外伤、慢性疾患及不良生活习惯，其体质不易改变，易获长寿。

(2）偏阳质是指具有亢奋、偏热、多动等特点的体质类型。其特征为：形体适中或偏瘦，但较结实；面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤；食量较大，消化较快；大便易干燥，小便易黄赤；平时畏热喜冷，或体温略高，动则易出汗，喜欢饮水；唇舌偏红，苔薄易黄，脉多滑数；性格外向，喜动好强，性情急躁，自制力较差；精力旺盛，动作敏捷，反应灵敏，性欲较强。

具有这种体质的人，易感暑、热性等阳邪，发病多表现为热证、实证，并易化燥伤阴；皮肤易生疗疮；内伤杂病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证；容易发生眩晕、头痛、心悸、失眠及出血等病证。

(3）偏阴质是指具有抑制、偏寒、多静特点的体质类型。其特征为：形体适中或偏胖，易于疲劳；面色偏白少华：食量较小，消化力弱；平时畏寒喜热，或体温偏低；唇舌偏淡，脉多迟缓：性格内向，喜静少动，或胆小易惊；精力偏弱，动作迟缓，反应较慢，性欲偏弱。

具有这种体质之人，易感寒、湿等阴邪，发病后多表现为寒证、虚证；表证易传里或直中内脏；冬天易生冻疮；内伤杂病多见阴盛、阳虚之证；容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病证。

2．九种常见体质分类法及其特征（中华中医药学会2009年4月9日发布《中医体质分类与判定》标准，是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的技术性文件。）

(1）平和质（ A 型）总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。

形体特征：体形匀称健壮。

常见表现：面色肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌淡红苔薄白，脉和缓有力。

心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力强。

(2）气虚质（ B 型）总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。

常见表现：语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，边有齿痕，脉弱。

心理特征：性格内向，不喜冒险。

发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。

(3）阳虚质（ C 型）总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。

常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。

心理特征：性格多沉静、内向。

发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。

(4）阴虚质（ D 型）总体特征：阴液亏少，以口燥咽干，手足心热等虚热表现为主要特征。形体特征：体形偏瘦。

常见表现：手足心热、口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。

心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。

发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。

(5）痰湿质（ E 型）总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。

形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。

常见表现：面部皮肤油脂，多汗且黏，胸闷痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻、脉滑。心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。

发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。

(6）湿热质（ F 型）总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。

形体特征：形体中等或偏瘦。

常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。

心理特征：易于心烦气躁。

发病倾向：易患疮疗、黄疸、热淋等病。对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。

(7）血瘀质（ G 型）总体特征：血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。形体特征：胖瘦均见。

常见表现：肤色晦暗、色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。

心理特征：易烦，健忘。

发病倾向：易患瘫痕及痛证、血证等。对外界环境适应能力：不耐受寒邪。

(8）气郁质（ H 型）总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。形体特征：形体瘦者为多。

常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。

心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。发病倾向：易患脏燥、梅核气、百合病及郁证。对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。

(9）特禀质（1型）总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。

形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。

常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿生长发育及相关疾病特征。

心理特征：随禀质不同情况各异。

发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊、胎痛等。对外界环境适应能力差，易引发宿疾。